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CAS CLINIQUE
Dr Bernard Guillaume
6, rue de Rome, Paris 75008
doct.guillaume@wanadoo.fr
.
Chirurgien Maxillo-facial.
. Président du Collège Français
d’Implantologie.
. Expert près la Cour d’appel
de Paris et de Versailles.
. Chargé de cours Collaborateur
Unité INSERM U 922 Biomatériaux Tissus
calcifiés Implantologie dentaire - 49045 Angers.
Depuis
20 ans on a vu apparaître sur le marché
des biomatériaux des produits synthétiques
ou naturels aux propriétés ostéogéniques,
ostéoconductrices et ostéoinductrices
très variables.
Le remplacement de l’os afin de corriger un défect
osseux est une préoccupation majeure en chirurgie
maxillo-faciale et implantaire dentaire.
La correction de ces défauts par greffes autologues
présente un avantage certain en terme de bio
comptabilité ostéogénique mais
présente l’inconvénient de l’obtention
d’un volume osseux parfois trop réduit
(hormis certains prélèvements osseux importants
dont la morbidité n’est pas négligeable).
Ainsi du fait de réticences parfois justifiées
pour la prise de greffons extra buccaux, de contraintes
médico légales, l’attrait vers des
produits de substitution synthétique ne cesse
de se développer. La plupart des équipes
chirurgicales cherchent à obtenir une matrice
osseuse fiable et compatible avec la pose d’implants
par le remplacement d’une partie ou totalité
de l’os greffé par des biomatériaux.
Les ßTCP ayant fait leur preuve depuis plusieurs
décennies en chirurgie orthopédique ont
donc toute leur place en chirurgie maxillo-faciale et
implantaire.
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Caractéristiques des ßTCP
Le ßTCP (KASIOS*) appartient à la
catégorie des phosphates tricalciques en
phase ß Ca3(POH4)2,
dépourvu d’Hydroyapatite.
Résorbable du fait de l’absence d’Hydroyapatite ce composé est totalement
biocompatible avec le tissu osseux environnant
et résorbable dans un délai de 6
à 9 mois comme le montre les études
histologiques animales et humaines.
Il présente une microporosité qui
facilite l’échange de flux extracellulaires
des ions Ca et P. La principale caractéristique
de ce produit est d’être le seul a
posséder une macroporosité proche
de 85% de la masse totale .Cette constante assure
une apposition ostéoblastique optimale
et le développement d’un remodelage
osseux d’os lamellaire.
Sa biocompatibilité, sa résorption
et substitution par l’os receveur, son ostéoconduction
en font un matériau fiable et particulièrement
adapté au comblement d’alvéoles
de taille variable et dans la reconstruction maxillo-faciale
de sinus à visée préimplantaire
quelque soit le volume du site sinusien. On note
l’absence de réaction inflammatoire
importante de la muqueuse sinusienne au contacte
direct du biomatériaux et cela dès
les première semaines (contrôle scanner).
Dans les 6 à 8 mois qui suivent la mise
en place du biomatériau une densité
du biomatériaux greffé et mélangé
à l’os autologue acquiert une densité
radiographiquement visible et appréciée
cliniquement lors de la pose d’implants
dans un os de densité II-III.
Dans
notre pratique quotidienne de chirurgie maxillo-faciale
préimplantaire, le ßTCP assure une
reconstruction osseuse stable au niveau des élévations
sinusiennes. Le volume osseux permet un positionnement
aisé d’implants de grand diamètre
et de grande longueur avec une fixation dans un
axe homothétique par rapport à la
prothèse implantaire sus jacente.
Ces caractéristiques en font un produit
de choix pour ce type de réhabilitation
implanto-prothétique.
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